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Relación entre la Presencia de Mucocele Biliar y Glucosa con Endocrinopatías como Cushing, Hipotiroidismo y Diabetes: Una Revisión Bibliográfica

 Relación entre la Presencia de Mucocele Biliar y Glucosa con Endocrinopatías como Cushing, Hipotiroidismo y Diabetes: Una Revisión Bibliográfica


Carlos Arturo Bastidas Collantes



Resumen


El mucocele biliar (MB) es una patología emergente en medicina veterinaria caracterizada por la acumulación anormal de moco dentro de la vesícula biliar. Su etiología multifactorial ha despertado el interés de la comunidad científica, especialmente por su posible asociación con diversas endocrinopatías como el síndrome de Cushing, el hipotiroidismo y la diabetes mellitus. Esta revisión bibliográfica explora los mecanismos fisiopatológicos comunes, evidencia clínica reciente y los métodos de diagnóstico disponibles, con el objetivo de brindar una visión integral que permita esclarecer el vínculo entre estas entidades y orientar mejor el abordaje clínicO.


Introducción


El mucocele biliar ha emergido como una de las principales causas de enfermedad hepatobiliar en perros, con un incremento en su diagnóstico gracias al uso extendido de la ecografía abdominal. Aunque su fisiopatología no está completamente comprendida, diversas investigaciones han propuesto una posible relación entre el MB y ciertas endocrinopatías. El propósito de esta revisión es analizar la evidencia actual que relaciona el MB con el síndrome de Cushing, el hipotiroidismo y la diabetes mellitus, tres enfermedades comunes en la práctica veterinaria de pequeñas especies.



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Mucocele Biliar: Definición y Características


El MB se caracteriza por la presencia de un material mucinoso de alta viscosidad que distiende y deforma la vesícula biliar. Este contenido puede llegar a obstruir el flujo biliar, predisponiendo a colestasis, inflamación y rotura de la vesícula. Entre los factores predisponentes se encuentran anormalidades en la motilidad biliar, infecciones, disfunción hepática y alteraciones metabólicas.



Endocrinopatías y su Relación con el Mucocele Biliar


1. Síndrome de Cushing


El hiperadrenocorticismo (HAC) es una enfermedad endocrina común caracterizada por una producción excesiva de cortisol. La hiperlipidemia secundaria, inmunosupresión y reducción en la motilidad gastrointestinal generadas por el HAC podrían contribuir a la formación de MB. Un estudio retrospectivo de Jaffey et al. (2020) encontró que el HAC concurrente se asociaba significativamente con una mayor mortalidad en perros con MB (OR 1.94; p = 0.026).


2. Hipotiroidismo


El hipotiroidismo puede provocar bradicinesia gastrointestinal y alteraciones del metabolismo lipídico. Aunque algunos estudios no han encontrado una asociación significativa entre hipotiroidismo y MB, otros han sugerido que podría contribuir al entorno metabólico propicio para la formación de mucoceles.


3. Diabetes Mellitus


La diabetes mellitus induce hiperglucemia crónica, cambios en la composición de la bilis y un aumento del riesgo de infecciones biliares. Estos factores podrían actuar sinérgicamente para predisponer al desarrollo de MB, aunque su influencia directa sigue siendo motivo de debate.



Mecanismos Fisiopatológicos Comunes


Las tres endocrinopatías mencionadas pueden compartir mecanismos fisiopatológicos que predisponen al MB:


Dislipidemia: Elevación de triglicéridos y colesterol en HAC e hipotiroidismo.


Hiperglucemia: Asociada con diabetes y HAC, contribuye a disfunción hepática y biliodigestiva.


Alteración en la motilidad vesicular: Presente en hipotiroidismo e influenciada por niveles hormonales.


Inflamación crónica e infecciones: Mayor susceptibilidad en pacientes con HAC y DM.



Métodos de Diagnóstico


Ecografía abdominal: Principal herramienta para diagnosticar MB, característicamente revela una vesícula con material hiperecoico en forma de rueda de carro.


Pruebas hormonales: Prueba de supresión con dexametasona y ACTH para HAC; T4 total, T4 libre y TSH canina para hipotiroidismo; glucosa, fructosamina y perfil urinario para DM.


Perfil bioquímico: Análisis de ALT, ALP, GGT, colesterol y triglicéridos.




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Conclusión


La evidencia acumulada sugiere que el MB podría tener una relación significativa con ciertas endocrinopatías, particularmente el HAC. Si bien el hipotiroidismo y la diabetes mellitus no muestran una asociación tan robusta, los mecanismos fisiopatológicos comunes respaldan la necesidad de una evaluación endocrina integral en pacientes con MB. La detección oportuna de estas comorbilidades podría mejorar el pronóstico clínico y la calidad de vida del paciente.



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Referencias


Jaffey, J. A., Pavlick, M., Webster, C. R., Moore, G. E., McDaniel, K. A., Blois, S. L., ... & Carr, S. V. (2020). Efectos de los signos clínicos, endocrinopatías, momento de la cirugía, hiperlipidemia e hiperbilirrubinemia en el resultado final en perros con mucocele de la vesícula biliar. Vets & Clinics. Recuperado de https://vetsandclinics.com/es/efectos-de-los-signos-clinicos-endocrinopatias-momento-de-la


Draper, N., & Stewart, P. M. (2005). 11β-Hydroxysteroid dehydrogenase and the pre-receptor regulation of corticosteroid hormone action. Journal of Endocrinology, 186(2), 251-271. https://doi.org/10.1677/joe.1.06019


Manual Merck. (s.f.). Complicaciones de la diabetes mellitus. Recuperado de https://www.merckmanuals.com/es-pr/professional


Vignolo, P., Elgueta, K., López, G., Durruty, P., Gómez, P., & Sanzana, G. (2020). Enfermedades hepáticas y su relación con hiperglicemia. Revista Chilena de Endocrinología y Diabetes, 13(2). Recuperado de https://www.revistasoched.cl/2_2020/05.html



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